Кардиомиопатия

Кардиомиопатиями называют целую группу сердечных патологий неясного генеза, которые не имеют связи с ишемической болезнью сердца, но характеризуются поражением сердечной мышцы.

Клиническая картина

Для дилатационной кардиомиопатии типичны нарушения кровообращения. Реакция сердца на физическую нагрузку несколько слабее, чем всегда, а также и выброс снижены. Диагностируется митральная и трикуспидальная регургитация, уровень которой пропорционален степени сердечной недостаточности. Встречаются случаи эмболии в малом и большом кругах кровообращения.

При гипертрофической форме важнейшие нарушения кровообращения касаются диастолы, а фракция выброса из левого желудочка выше нормы. Очень часто диагностируется увеличение конечного диастолического давления и заторможенность раскрытия митрального клапана, что в свою очередь является признаком регургитации.

Наполнение нарушено в результате неправильного расслабления и вследствие патологии формы полости желудочка.

При эндомиокардиальном фиброзе отмечается сочетание нарушений диастолической функции с перикардиальным выпотом на поздних стадиях развития и расстройством нагнетательной функции сердца.

При гипертрофической кардиомиопатии жалобы и симптомы нарушений зачастую не выявляются. Но у пациентов с затруднениями на пути оттока наблюдается три характерных признака: толчкообразный и неравномерный пульс,

  • шум при аускультации сердца, который возникает поздно и прослушивается у верхушки и у левого края грудины,
  • прощупываемые сокращения левого предсердия.

При рестриктивной кардиомиопатии клинические симптомы (одышка и слабость) аналогичны таким при диастолическом заболевании сердца, а стенокардия встречается редко. Данная форма кардиомиопатии часто поражает детей.

При той или форме эндомиокардиального фиброза возможно обнаружение воспалительной жидкости в перикарде, что иногда является основным симптомом. При лабораторных анализах крови отмечается рост уровня лейкоцитов.

Высокую степень достоверности диагностики кардиомиопатий дает современный подход, который включает в себя электрокардиографию, радиоизотопную вентрикулографию, рентгенографию, и биопсию миокарда. 

Лечение кардиомиопатии

Дилатационная форма кардиомиопатии лечится так же, как и застойная сердечная недостаточность, которая обусловлена нарушением нагнетательной функции сердца. Показаны диуретические средства, например Верошпирон.

Препараты наперстянки эффективны при мерцании предсердий.

Терапию сосудорасширяющими лекарственными препаратами необходимо назначать только в тогда, когда давление в большом круге не ниже 95 мм ртутного столба.

В качестве профилактики тромбоза прописывают антикоагулянты. Пациентам, у которых не наблюдается улучшения, а эндомиокардиальная биопсия выявляет признаки миокардита, может помочь курсовое лечение стероидными гормонами и иммунодепрессантами.

Больные с гипертрофической кардиомиопатией без заметных симптомов и аритмий часто не нуждаются в серьезном лечении, им требуется лишь наблюдение.

В случае симптомов стенокардии назначают бета-блокаторы типа Пропанолола.

В случае множественной желудочковой экстрасистолии и тахикардии назначают антиаритмические препараты.

Иногда прибегают к удалению перегородки, сосочковых мышц и протезированию митрального клапана.

Больным рестриктивной формой кардиомиопатии рекомендуется симптоматическое консервативное лечение. На начальных стадиях заболевания острые приступы сердечной недостаточности нередко поддаются лечению постельным режимом, диуретическими средствами, Преднизолоном.

При необходимости назначают антикоагулянты.

Когда болезнь достигает стадии замещения соединительной тканью, хорошие результаты дает хирургическое лечение. Положительным эффектом обладает иссечение соединительной ткани повышенной плотности, что при наличии показаний рекомендуется совмещать с протезированием клапана.

В сети клиник «Медицентр» Вы можете пройти обследование, получить квалифицированную консультацию кардиолога и пройти курс лечения.



Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской
Приморский район
Аллея Поликарпова 6к2

Клиника на Пионерской

Медицентр Юго-Запад
Кировский район
Пр.Маршала Жукова 28к2

Клиника на Маршала Жукова

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием
наверх
Аллея Поликарпова 6к2
Пионерская
Пр. Маршала Жукова 28к2
Автово
Записаться
Работаем ежедневно 9:00-21:00 ежедневно 9:00-21:00
Заказать звонок
Отделение для взрослых