Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность представляет собой несостоятельность деятельности сердца как насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. Является следствием пороков сердца, артериальной гипертензии, ишемической болезни, диффузных болезней легких, реже миокардита, дистрофии миокарда, миокардиопатии, перикардита и других состояний, первично поражающих миокард или затрудняющих работу сердца.

Клиническая картина

Сердечная недостаточность может проявляться в следующих формах:

Застойная левожелудочковая недостаточность, характерная для митрального порока и тяжелой ишемической болезни сердца, особенно в сочетании с гипертонией.

Проявляется одышкой , сердечной астмой, отеком легких, застойными изменениями в легких, которые выявляются при прослушивании и на рентгенограмме.

Левожелудочковая недостаточность выброса характерна для аортального порока, ишемии сердца.

Симптомы: недостаточность мозгового кровообращения, которая проявляется головокружениями, потемнением в глазах, обмороками, коронарная недостаточность. В особо тяжелых случаях выявляется пресистолический галоп в качестве признака несостоятельности левого желудочка с присоединением к недостаточности выброса.

Застойная правожелудочковая недостаточность встречается при митральных и трикуспидальных пороках, сдавливающем перикардите.

Признаки: набухание шейных вен, повышение венозного давления, синюшность кончиков пальцев, увеличение печени, легкая желтушность кожных покровов, отеки и асцит.

Правожелудочковая недостаточность выбросадиагностируется рентгенологически и характерна для пульмонального стеноза.

Дистрофическая форма - это последняя стадия правожелудочковой недостаточности, которая может проявляться в различных вариантах: кахектическом, отечно-дистрофическом с дистрофическими изменениями кожных покровов, тяжелом некорригируемом солевом истощении.

Изменения со стороны самого сердца: значительное увеличение камер, кардиомегалия, атриомегалия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, выраженные склеротические патологии. Специфические формы сердечной недостаточности формируются при «синих» врожденных пороках со сбросом справа налево.

Лечение сердечной недостаточности

При первой стадии заболевания показано соблюдении режима труда и отдыха, умеренные физические упражнения. При более выраженных стадиях, наоборот, физические нагрузки уменьшаются, показан постельный или полупостельный режим.

Особое значение стоит уделить питанию, а именно полноценной, легкоусвояемой, богатой белками, витаминами, калием диете.

При склонности к отечности, рекомендуется снижение количества поваренной соли.

В зависимости от состояния, назначают сердечные гликозиды.

При отеках и увеличении печени, а также явных застойных изменениях в легких и скрытой задержке жидкости назначают мочегонные препараты.

Препараты калия назначают при терапии гликозидами, стероидными гормонами и мочегонными средствами. Калий показан при появлении желудочковых экстрасистол, электрокардиографических признаках гипокалиемии, при тахикардии, и метеоризме у тяжелобольных.

Для ограничения эмоциональной нагрузки рекомендуют транквилизаторы, настойку пустырника.

В I и IIА стадиях, а в редких случаях и в стадии IIБ показано санаторное лечение.

Наша клиника располагает современным оборудованием и квалифицированными кардиологами, которые помогут не только диагностировать форму и стадию сердечной недостаточности, но и назначат индивидуальный курс терапии и дадут необходимые рекомендации по профилактике заболевания и по предупреждению обострений.