Столбняк

Наконец наступили погожие деньки, и мы все больше времени проводим на свежем воздухе: играем в подвижные спортивные игры, катаемся на роликах, велосипедах, занимаемся садово-огородными работами. Соответственно в этот период повышается риск возникновения различных травм, сопровождающихся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек (проколы, занозы, порезы, потертости, размозжения, ожоги, открытые переломы, укусы). Все эти травмы могут являться местом входных ворот возбудителя столбняка.

Столбняк - это инфекционное заболевание, которое вызывается анаэробной бактерией Clostridium tetani. Резервуаром и источником инфекции распространения инфекции являются травоядные животные, грызуны, птицы, люди, в кишечнике которых и содержится возбудитель, который впоследствии выделяется в окружающую среду с фекалиями. Споры бактерий могут существовать в почве, испражнениях и на различных предметах достаточно продолжительное время. В анаэробных условиях ( при отсутствии кислорода) споры прорастают в вегетативные формы, которые выделяют сильнейшие биологические яды- тетаноспазмин, поражающий нервную систему и тетанолизин, вызывающий гемолитическое и кардиотоксическое действие. Вегетативные формы столбнячной палочки погибают при кипячении через несколько минут, при дизенфекции- в течение 3-6 часов. Передача инфекции от больного человека здоровому невозможна.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 1 мес. Заболевание начинается остро и проявляется следующими специфическими симптомами, характерными исключительно для столбняка:

Тупыми тянущими болями в области входных ворот инфекции, иногда даже в полностью заживших ранах.
Судорожным сокращением и напряжением жевательных мышц (тризмом), затрудняющим открывание рта.
Тоническими судорогами мимической маскулатуры. Возникает «сардоническая улыбка» ( наморщенный лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта).
Затрудненным и болезненным глотанием (дисфагией)
Ригидностью затылочных мышц

В дальнейшем развиваются тонические и тетанические судороги, ухудшается сердечная деятельность, поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга с высокой вероятностью развития асфиксии и паралича сердечной мышцы, развиваются вторичные бактериальные осложнения. Прогноз столбняка зависит от формы течения. Тяжелая и молниеносная формы имеют неблагоприятное течение, при неоказании своевременной помощи могу привести к летальному исходу. Легкие формы при должном лечении благополучно излечиваются. После перенесенного столбняка иммунитет не формируется.

Диагностика столбняка

Для постановки диагноза иногда достаточно специфичной клинической картины. Для выделения возбудителя исследуют материал, взятый из места ранения ( соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи).

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с участием анестезиолога.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм в быту, в снижении бытового травматизма. При возникновении повреждения кожных покровов необходимо в кратчайшие сроки обратиться в травматологический пункт с целью получения экстренной специфической профилактики столбняка. Она заключается в первичной обработке повреждений и в введении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина вплоть до 20 дня с момента получения травмы.

Специфическая плановая профилактика столбняка заключается в поэтапной вакцинации детей с 3-х месяцев 3-кратно вакциной АКДС с первой ревакцинацией через 12-18 мес и последующими ревакцинациями через 10 лет препаратами АДС, АДС-М или АС.