Уреаплазма, микоплазма, определение вида

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к семейству Мycoplasmatacea. Они представляют собой микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки и осуществляющие свою жизнедеятельность внутри клетки-хозяина. В норме представители семейства Мycoplasmatacea являются условно-патогенными микроорганизмами, но при определенных условиях способны вызывать развитие заболеваний. Передача бактерий осуществляется, как правило, при незащищённом половом акте, возможно заражение вертикальным путем во время беременности и в родах.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis относятся к роду Мycoplasma и способны вызывать патологические изменения органов мочеполовой системы. Часто встречается их бессимптомное персистирование. У мужчин микоплазмоз проявляется негонококковым уретритом, хроническим простатитом, орхоэпидидимитом, у женщин – воспалительными заболеваниями органов малого таза в виде уретрита, бартолинита, вульвовагинита аднексита, эндометрита. Часто развивается бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Особую опасность микоплазмы имеют для беременных женщин, у которых способны вызывать выкидыши, преждевременное прерывание беременности, мертворождения, послеродовой эндометриоз. Возможно инфицирование плода с последующим появлением сепсиса, менингита. Как правило, у больных микоплазмозом параллельно выявляются возбудители других инфекций, передающихся половым путем: гонококк, трихомонада, ВИЧ и др.

Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum - представители рода Ureaplasma, которые могут стать причиной заболеваний урогенитального тракта у человека. Наиболее частыми проявлениями уреаплазмоза являются негонококковый уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, цистит у мужчин, а также вагинит, эндометрит, цервицит, аднексит у женщин. При уреаплазменной инфекции отмечается снижение активности сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия, а также повышается риск развития артритов и мочекаменной болезни. В качестве причины воспалительных заболеваний урогенитального тракта уреаплазмы рассматриваются в том случае, если исключены другие более серьезные варианты.

Для дифференциальной диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза, определения вида патогена проводят комплексное исследование, включающее выявление ДНК Мycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum методом ПЦР в режиме реального времени, а также посев исследуемого материала на среды с целью выявления Mycoplasma species, Ureaplasma species  и определение их чувствительности к антибиотикам.

Исследование назначается пациентам при наличии хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, бесплодии, привычном невынашивании и планировании беременности.

В качестве биологического материала используют мазок из уретры, секрет простаты, эякулят.

ПЦР-анализ на выявление ДНК Мycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum является качественным методом. При наличии генома возбудителей в исследуемом материале результат оценивается как положительный, при его отсутствии – отрицательный.

В составе комплексного исследования производят посев биоматериала на питательные среды с целью выявления роста микроорганизмов семейства Мycoplasmatacea и определения их чувствительности к антибиотикам:

1. диагностически значимым количеством для условно-патогенных микроорганизмов каждого рода является 10⁴ (при исследовании эякулята - 10³) и более;
2. если полученные значения ниже указанных показателей, чувствительность к антибиотикам не определяется;
3. если микоплазмы и уреаплазмы выявляются в диагностических количествах, но отсутствуют клинические проявления, диагностируют бессимптомное носительство микроорганизмов.

Подготовка

• исследование проводят до начала антибактериальной терапии;
• при взятии пробы следует строго соблюдать правила асептики, во избежание контаминации;
• не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 ч.): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
• по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
• перед сдачей анализа произвести туалет наружных половых органов;
• женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.