Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения

Вирус гепатита А является РНК-содержащим вирусом и относится к семейству Picornoviridae. Заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении загрязненных продуктов питания и воды, реже при контакте с больным человеком. Вирус через слизистую оболочку ЖКТ попадает в кровь и далее поступает в печень. В печени вирусные частицы внедряются в гепатоциты и клетки Купфера (печеночные макрофаги), где начинается репликация (размножение) и синтез новых вирионов. В составе желчи они поступают в просвет ЖКТ, далее с калом выделяются в окружающую среду.

Инкубационный период гепатита А в среднем составляет от 28 до 40 дней, при этом в конце данного периода, даже при отсутствии симптомов, человек начинает выделять вирусные частицы и становится заразным для окружающих. Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) на начальных этапах имеет неспецифические проявления в виде общей усталости, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, снижения веса, тошноты, рвоты, боли в мышцах. В последующем развивается желтуха, которая характеризуется иктеричностью (желтушностью) кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием стула, при этом пациенты отмечают облегчение состояния. В биохимическом анализе крови увеличивается уровень АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, ЩФ, ГГТП и др.

В ответ на проникновение вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела класса M и G. Начиная со 2-й недели после инфицирования в крови определяются IgM (аnti-HAV-IgM), которые указывают на острую стадию процесса. Данные антитела имеют диагностическое значение в случае бессимптомного течения заболевания, а также при обследовании лиц, контактировавших с больным вирусным гепатитом А. IgM выявляются в крови задолго до первых клинических проявлений, что дает возможность раннего проведения лечебных и профилактических мероприятий. Максимальный уровень IgM в крови определяется на 2-3 месяце от начала заболевания, далее отмечается их постепенное уменьшение и полное исчезновение. На 6-8 неделе после инфицирования начинается синтез IgG, которые указывают на формирование постинфекционного иммунитета. Антитела данного типа синтезируются также после вакцинации.

Подготовка

• Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
• Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
• По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
• При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
• Не заниматься спортом в день сдачи анализа;
• Исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
• За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
• Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
• Не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
• Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)