Вирусный гепатит В. Обследование при подозрении на суперинфекцию гепатита В+D в целях определения формы и стадии заболевания

Вирус гепатита В (HBV) относится к ДНК-содержащим вирусам семейства Hepadnaviridae. Источником инфекции является больной острой или хронической формой гепатита. Заражение происходит парентеральным путем при оперативных вмешательствах, переливании препаратов крови, стоматологических манипуляциях, при посещении маникюрных салонов. К группе риска также относятся пациенты отделения гемодиализа, страдающие гемофилией, люди, использующие внутривенный путь для введения наркотиков. Есть вероятность инфицирования при незащищенных половых контактах, а также трансплацентарно во время беременности и в родах.

Вирус гепатита В имеет сложное строение. Геном окружён нуклеокапсидом, содержащим антигены HBcAg и HBeAg. Снаружи нуклеокапсида имеется липидная оболочка, в состав которой входят поверхностные белки, обладающие антигенными свойствами (HBsAg). В ответ на проникновение вируса иммунная система вырабатывает защитные антитела классов М и G (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).

Вирусный гепатит В, как правило, протекает в острой форме: начинается с легкого недомогания, снижения трудоспособности, потери аппетита, повышения температуры. С наступлением желтушного периода проявляется иктеричность (желтушность) кожи и видимых слизистых оболочек, потемнение мочи, осветление стула, многократное повышение уровня печеночных ферментов и билирубина. В 5-10% случаев у взрослых возможна хронизация процесса. При хроническом вирусном гепатите В в печени происходят необратимые изменения в виде замещения гепатоцитов соединительной тканью, что приводит к развитию цирроза печени, повышению риска формирования гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирус гепатита D является дефектным вирусом, что проявляется в способности осуществления своей жизнедеятельность только при наличии в клетках вируса гепатита В. В данном случае возможен вариант ко-инфекции, когда происходит одновременное заражение вирусом гепатита D и В, и вариант суперинфекции, при котором вирус гепатита D проникает в организм с активной формой гепатита В. Как правило, суперинфекция HBV+HDV протекает очень тяжело по сравнению с изолированным гепатитом В. В 70-80% случаев происходит хронизация процесса с последующим развитием цирроза печени, быстро развиваются признаки геморрагического и отечного синдрома. Встречаются варианты фульминантного (молниеносного) гепатита, при котором поражаются большие объёмы печеночной ткани, формируется печеночная недостаточность и печеночная кома.

С целью раннего выявления суперинфекции HBV+HDV, определения формы и стадии заболевания, своевременной коррекции назначенного лечения проводят комплекс исследований, который включает выявление anti-HBc IgM, anti-HBc антитела, anti-HBs антитела, HBeAg, HBsAg, anti-HDV антитела , anti-HBe антитела, РНК вируса гепатита D и ДНК вируса гепатита В.

Вирусный гепатит В. Обследование при подозрении на суперинфекцию гепатита В+D в целях определения формы и стадии заболевания - 8 010 руб.

Подготовка

• не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
• незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
• по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
• при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
• не заниматься спортом в день сдачи анализа;
• исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
• за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
• воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
• не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
• уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)